בס''ד
 
עברית | English                              
חבר קיים התחבר | חבר חדש הרשם
דף הבית | אודותינו | החשבון שלי | תקנון | הפוך לדף הבית | צור קשר | פרסמו אצלנו
מידע לישראלים

שמירת זכויות רפואיות בישראל
------------------
ב-30.5.2005 כנסת ישראל, אישרה בקריאה שנייה ושלישית את הצעת החוק הממשלתית לתיקון סעיף 58 לחוק ביטוח בריאות ממלכתי.
עודכון - ב- 1 ביוני 2005

אושרה הצעת חוק לתיקון סעיף 58 לחוק ביטוח בריאות ממלכתי

עיקרי השינויים בהצעה :

1. תקופת ההמתנה המקסימאלית תקוצר ותעמוד על 18 חודשי המתנה (במקום 24 חודשי המתנה).

2. התשלום המיוחד לפדיון תקופת ההמתנה יקוצר לתקופה של 6 חודשים (במקום 12 חודשים) וסך כל התשלום המיוחד יהא כ- 10,000 ₪ (במקום כ - 54,000 ₪).

להצעת-חוק לתיקון סעיף 58 לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, לחץ כאן
להודעה לעיתונות מטעם ועדת העבודה, הרווחה והבריאות לחץ כאן
תיקון ס' 58 לחוק ביטוח בריאות ממלכתי מסדיר את סוגיית הזכאות לזכויות רפואיות בישראל של ישראלים החוזרים מחו"ל לשהות של קבע בישראל. התיקון נכנס לתוקף החל מה- 1/3/2003 .

1. החל מה- 1 במרץ 2001, ישראלי השוהה בחו"ל שנתיים ומעלה, מוכר כתושב ישראל ואינו משלם דמי ביטוח בריאות למוסד לביטוח לאומי בישראל או מפגר בתשלומיו יותר מ-12 חודשים לא יהיה זכאי לשירותים רפואיים בעת חזרתו לישראל לשהות קבע למשך תקופת המתנה הקבועה בחוק.

2. ישראלי השוהה בחו"ל ואינו מוכר כתושב ישראל (גם אם שילם דמי ביטוח לאומי! ) לא יהיה זכאי לשירותים רפואיים בעת חזרתו לישראל לשהות קבע למשך תקופת המתנה הקבועה בחוק.

משרד הבריאות מצא שחלק גדול מהישראלים השוהים שהיית קבע בחו"ל חוזר לישראל בעת התפרצות מחלה קשה. רוב הישראלים המגיעים לגיל פנסיה, חוזרים לישראל.
נוצר מצב שמחד בשנים בהם הישראלים בחו"ל בריאים, הם משלמים מיסים למערכות בריאות בחו"ל ומאידך בשנים בהם הישראלים בחו"ל חולים , הם מנצלים את השירותים בישראל. לפיכך הוחלט לטפל בעיוות זה ע"י קביעת תקופות המתנה שיחייבו את החולה הקשה להמשיך ולקבל טיפול במדינה בה שילם מיסים ו/או ביטוח רפואי או לחילופין לחייבו לשלם סכום נכבד שישולם שנה לפני חזרתו לישראל .

התיקון לחוק קובע כי על מנת להיות זכאי לשירותים רפואיים יש להמתין תקופת המתנה של חודשיים בגין כל שנת היעדרות מישראל. תקופת ההמתנה המינימלית - חודשיים. תקופת ההמתנה המקסימלית - 24 חודשים. שנת היעדרות מישראל נחשבת שנה שבמהלכה ישראלי שהה 182 יום לפחות , גם אם לא ברציפות מחוץ לישראל.

איך ניתן לשמור על הזכויות הרפואיות בישראל ?

* להמשיך לשלם למוסד לביטוח לאומי ( מיום השהייה ראשון בחו"ל ) תשלום חודשי קבוע ע"ס 132 ₪ . התשלום אפשרי אך ורק למי שמוגדר כתושב ישראל ( עד 5 שנים בחו"ל ). בתשלום לביטוח לאומי יש משום הצהרה בתושבות ישראלית כלפי מס הכנסה ועל כן יש לקחת בחשבון שיקולי מס וחובת תשלום מסים לישראל , בעקבות החלת שיטת המס הפרסונלי בישראל ( הרפורמה במס ) .

*לשלם תשלום חודשי מיוחד למוסד לביטוח לאומי 12 חודשים לפני החזרה הקבועה לישראל סך חודשי של כ - 4900 ₪ לחודש למבוגר (סה"כ כ - 58,000 ₪ למבוגר) וכמו כן אסור לפגר בתשלום החודשי המיוחד יותר משלושה חודשים.

* הצטרפות למעגל החברים המנויים על כתב זכאות לשרות המבטיח את רצף הזכויות הרפואי בישראל בעת חזרה של קבע לישראל כדוגמת משלים לתושב חו"ל .

*רכישת ביטוח רפואי המבטיח רצף זכויות רפואי בישראל כדוגמת ביטוח DavidShield . מי שרוכש ביטוח שלהם מכוסה בישראלבתקופת ההמתנה ובעת ביקורי מולדת ומקבל כיסוי בקופת חולים כללית כולל כיסוי שינים בישראל.

* רכישת ביטוח ה"דרכנואים " של מכבי שירותי בריאות בעת החזרה לישראל" .


להלן פירוט לגבי כל אחת מהחלופות :

אודות השירות

  • השירות מקנה שמירת זכויות רפואיות בישראל לישראלים אשר חיים בחו"ל.
  • השירות נותן מענה,בעת החזרה הקבועה לישראל, לכל אותם ישראלים שאינם זכאים לשירות רפואי בהתאם לתיקון ס' 58 לחוק בריאות ממלכתי, ומעניק להם רצף זכויות רפואיבמהלך תקופת ההמתנה המחויבת על פי החוק.
  • ישראלים החוזרים משהות ממושכת בחו"ל ייהנו משלוות נפש ומהידיעה שבעת החזרה לישראל יהיו זכאים לכיסוי רפואי במסגרת שירותי בריאות כללית, קופת החולים הגדולה והמובילה בישראל, מבלי שידרשו לתקופת המתנה
  • הזכאות לקבלת שירותים רפואיים בישראל במסגרת משלים לתושב חו"ל ניתנת בתום 18 חודשי הצטרפות לשירות והחל מיום החזרה הקבועה לישראל. ניתן לממש את הזכאות לשירותים רפואיים בישראל במסגרת משלים לתושב חו"ל בתום 6 חודשי הצטרפות לשירות, וזאת בתמורה לתשלום חד-פעמי.

מי רשאי להצטרף?
רשאי להצטרף לתוכנית אדם בעל אזרחות ישראלית ובני משפחתו בעלי אזרחות ישראלית.
ההצטרפות מותנית בחיתום רפואי

עלות השרות:

  • מבוגר בעל ביטוח רפואי עד גיל 55 ישלם סך של 25$ לחודש.
  • מבוגר ללא ביטוח רפואי בחו"ל או מעל גיל 55 ישלם סך של40$ לחודש.
  • דמי קיצור תקופת צבירת הוותק ל-6 חודשים (במקום 18 חודשים) - 750$ למבוגר.
  • עם החזרה הקבועה לישראל התעריף ליחיד משתנה ל-60$ + מע"מ לחודש.

שירותים רפואיים
השירותים הניתנים במסגרת משלים לתושב חו"ל הם השירותים הכלולים בסל בריאות ממלכתי לפי חוק ביטוח בריאות ממלכתי למעט סייגים המפורטים בכתב הזכאות לשירות כגון : טיפולי הפריה / אין אונות , שירותים פסיכולוגיים, בדיקות גנטיות, אשפוז סיעודי, שירותים הניתנים מחוץ לישראל, תרופות לאלצהיימר .

כתובת אתר אינטרנט : http://www.mashlim.com/

מספרי טלפון חינם:


גרמניה : 0-800-1811-752
בריטניה : 0-800-0323-878
אוסטרליה : 1-800-148484
רוסיה : 8-10-800-22481-012
מקסיקו : 001-800-514-9670
הונגריה : 06-800-17098
נורווגיה : 001-800-514-9670
ארה"ב: 1-866-6274546
ישראל : 1-800-300222
שאר העולם: 972-9-8920948+

עדכון לתכנית הביטוח "דרכונאים" מבכבי שרותי בריאות

רכישת ביטוח ה"דרכונאים" של מכבי שרותי בריאות בעת החזרה לישראל


אודות השירות:
ביטוח - שירות בסיסי + מכבי מגן זהב (זהה לכללית מושלם)


* רכישת ביטוח ה"דרכונאים " של מכבי שירותי בריאות בעת החזרה לישראל" .


אודות השירות:
ביטוח - שירות בסיסי + מכבי מגן זהב

סל השירותים הרפואיים לדרכונאים:

סל השירותים יהיה מקביל לסל הבריאות הקבוע בחוק
ויכלול בין השאר (למעט הסיגים)

1. שירותי אשפוז ופניה לחדר מיון.
2. גישה חופשית לשירותי רפואה ראשונית : רופא משפחה ורופא ילדים
3. שירותי רפואה מקצועית.
4. בדיקות במכוני דימות, מכוני אבחון, מכוני גאסטרואנטרולוגיה,
5. מעבדות ושרותי אשפוז אלקטיבים.


סל התרופות


דרכונאים זכאים לסל התרופות של מכבי שירותי בריאות – (ע"פ חוק ביטוח בריאות) ממלכת

למען הסר ספק:
בכל מקרה לא תהיה זכאות מעבר לסל השירותים של חוק בריאות ממלכתי.

סייגים לבטוח

להלן פרוט השרותים להם לא יהיה זכאי מבוטח – דרכונאי עפ"י הסדר זה:

1. אישפוז/ים במהלך 3 חודשי חברותי/נו הראשונים במכבי,
פרט לאשפוז אקוטי (דחוף) - למעט מי ששמר
על רצף מתקופת היותו תושב.

2. טיפול במחלות קודמות כולל החמרה, מחלות נובעות
מצריכת סמים או אלכוהול.

3. טיפול במחלות קשות, ומחלות כרוניות, כהגדרתן
ע"י משרד הבריאות, אם תתגלנה במהלך 24 חודש
הראשונים מתחילת החברות במכבי.

4. הריון, הוצאות לידה, טפול בילוד (לרבות לידת פג),
אשפוז בגין שמירת הריון, הפלה, גרידה וכל טיפול/בדיקה
הקשור להריון לידה, פרט לביקור אצל גינקולוג.

5. טיפולי פריון, בדיקות גנטיות.

6. טיפול רפואי בגין נזק בתאונות דרכים ו/או בתאונות עבודה,
לרבות בפגעי תאונות מחוץ לגבולות המדינה (לגבי תאונות בארץ,
ניתן לקבל שרות בגין תאונות אלו מכבי ע"ח חברות הביטוח).

7. טיפולים ואשפוזים בבעיות איך אונות ובתפקוד המיני.

8. טיפולים הקשורים בבריאות הנפש, פציעה עצמית מכוונת / ניסיון התאבדות.

9. צלילה עם בלונים, צניחה, צייד, סקי וכל ספורט אתגרי.
פגיעה שנגרמה בפעולות איבה, פעולות מלחמה, פעולה עוינת,
פעולת חבלה, פעולה פלילית.

תקופת ההמתנה

על המוצר הבסיסי - אין כל תקופת המתנה
על מכבי זהב - יש תקופת המתנה כמו לכל תושב ישראלי.

אמצעי תשלום


דמי החבר נקבעים בעת ההרשמה, בהתאם לגיל על פי לוח תעריפים שמתעדכן
מעת לעת על ידי מכבי.

משך תקופת חברות המינימלית היא 6 חודשים. המעונין בתקופה קצרה יותר,
יחויב ב- 6 חודשי תשלום דמי חבר מראש.
(במקרים מיוחדים ניתן יהיה לשלם 3 חודשים מראש)

תנאים לרשום לתוכנית- מתן הוראת קבע שתופעל לגביית דמי חבר וחיובים אחרים (תרופות והיטלים).

לרשום דרך אתר האינטרנט , יש לצרף לטופס ההרשמה מכתב עדכני למצב רפואי – באנגלית.

אין החזר דמי חבר לשירותים שלא נוצלו ועבור חלקי חודש.

ביטול חברות והחזרת כספים תתאפשר תוך 24 שעות מהרישום והחתימה בסניף.

במקרים מיוחדים ניתן להירשם לתוכנית גם לתקופה קצרה ,עד להסדרת תושבות.

מדובר בתושבים חוזרים או אזרחים שנשללה תושבותם, ילדים של ישראלים שחזרו מחו"ל
וטרם קיבלו מספרי זהות, ילדים מאומצים או חייבים בהמתנה עפ"י סעיף 58.

השוהים בחו"ל מינימום 3 חודשים ברצף ,זכאים בתקופת שהותם בחו"ל להנחה בגובה של % 75 .

התשלום למי שתושבותו בוטלה ומעונין לשמור על זכויותיו - יהיה רטרואקטיבי מהחודש
בו הופסקה חברותו, ובלבד שהביטוח חודש תוך תקופה קצרה (לא יאוחר מ –3 חודשים.
במקרה זה יהיה החבר זכאי לרצף זכויות.

התשלום תמיד הינו עבור חודש מלא.

מחירון חדש לדרכונאים - מעודכן ל- ינואר 2006

גיל מחיר בסיסי מסלול זהב סה"כ לאחר הנחה לשוהים בחו"ל
0-5 277 9.5 279.5 78.8
6-18 154 9.5 159.5 48.0
18-24 308 25.30 325.3 102.3
25-29 308 34.30 334.3 111.3
30-45 308 48.30 348.3 125.3
46-55 472 52.00 512.0 170.1
56-60 770 52.00 802.0 244.5
61-65 770 63.40 813.4 255.9
66-70 1129 63.40 1163.4 345.7
71-75 1129 72.70 1172.7 355.0
76+ 1540 72.70 1572.7 457.7

מי רשאי להצטרף
תיירים, דיפלומטים, מי שאינם מעוניינים לקבל מעמד "תושב" מביטוח לאומי, בני משפחה של ישראלים שלא קבלו מעמד "תושב", אזרחים שאיבדו מעמד כ"תושב" (עקב שהייה בחו"ל), ילדים שהובאו לארץ לאימוץ ועדיין לא קיבלו ת.ז. כמו כן תושב ישראלי שסעיף 58 בחוק בטוח בריאות ממלכתי חל עליו.

רישום לתוכנית


* המבקשים להצטרף לתוכנית דרכונאים ימלאו טופסי הצטרפות למכבי שירותי בריאות (כולל שב"ן וביטוח סיעודי) וכן טופס "בקשת הצטרפות למכבי" שלא על פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי.
* רישום לבטוח מחייב הצטרפות לבטוחים המשלימים, אין חובה. אשור החברות מותנה במצב רפואי תקין של המועמד.

* צרוף כל בן משפחה נוסף כולל תינוק שנולד, מחייב תהליך רישום.
* רישום קטינים יהיה רק יחד עם הורה או אפוטרופוס - לא יתקבל קטין שלפחות אחד מהוריו אינו מבוטח במכבי כדרכונאי או כתושב.

* חבר קיים שאיבד את מעמדו כ"תושב" ומבקש להמשיך בחברות כ"דרכונאי" ברצף ביטוחי - אין צורך בטפסי רישום ובהצהרת בריאות. לביצוע המשך הבטוח כדרכונאי יש להגיש בקשה בכתב להמשך הבטוח הכולל הסכמה לתשלום דמי החבר .

* דרכונאי שבעבר היה חבר מכבי ובא להירשם מחדש ,ונמצא כי הוקפא במערכת המיחשוב בשל פיגור בתשלום (או שיש חוב אחר), עליו לפרוע תחילה את החוב מיידית ובמזומן ( טרם הגשת ההצטרפות).
* לאחר תשלום החוב, ניתן יהיה להגיש בקשה להתקבל לתוכנית דרכונאים.

כתבות נוספות:

פרטים נוספים ניתן לקבל בסניפי מכבי .
באדיבות: israelis abroad
 
 
תגובה לכתבה   |   שלח לחבר
 
לכתבה זו התפרסמו 0 תגובות
 
  תגובות  
 




 
 
 
 

ראשי | אודותינו | החשבון שלי | תקנון | צור קשר|פרסמו אצלנו|כתבו לנו


חנות וירטואלית | בניית אתרים
סיקום - חנות וירטואלית
© 2020, לוס אנג'לס ישראל . כל הזכויות שמורות